高血压的首选药需根据患者具体情况来定，一般来说，常用的有以下几类。对于无并发症的高血压患者，钙通道阻滞剂（CCB）中的氨氯地平较为常用，它一天服用一次就能平稳降压，降压作用可持续24小时左右。
钙通道阻滞剂类首选药
氨氯地平： 属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，从而起到降压作用。它降压效果平稳、持久，每天服用一次即可，能较好地控制24小时血压。非洛地平： 也是常用的钙通道阻滞剂，同样能扩张外周血管降低血压，可用于轻、中度高血压患者，其降压作用相对较强，降压持续时间较长。
血管紧张素转换酶抑制剂类首选药
贝那普利： 可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。它对伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等的高血压患者有较好的益处，能改善预后。卡托普利： 是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，能降低外周血管阻力，增加肾血流量，起到降压作用，但它起效较快，作用时间相对较短，需要每天多次服用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类首选药
氯沙坦： 选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而产生降压效应。它对心、肾等器官有保护作用，尤其适合伴有糖尿病肾病的高血压患者。缬沙坦： 也是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效降低血压，且不良反应相对较少，患者耐受性较好，可用于各类高血压的治疗。需要注意的是，高血压患者的首选药选择并不是绝对的，还需要考虑患者的年龄、合并症等因素。比如老年高血压患者，如果心率偏快，可能会更倾向于选择有减慢心率作用的药物；而年轻高血压患者如果伴有蛋白尿，可能血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂更适合。同时，在选择降压药时，医生会综合评估患者的整体情况来确定最适合的首选药物。