高血压的首选药需根据具体情况选择，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。一般来说，ACEI类药物如卡托普利，对于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者较为适用，有研究显示其能降低心血管事件风险。
常用的高血压首选药类型
ACEI类药物： 像卡托普利就是这类药物，它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管，降低血压。不过，这类药物可能会引起干咳等不良反应，而且双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性禁用。ARB类药物： 例如氯沙坦，它是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来发挥作用，降压效果平稳。相比ACEI类，干咳副作用较少，但同样双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性不能用。CCB类药物： 常见的有硝苯地平，它能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。这类药物降压起效快，不受饮食影响，但可能会导致面部潮红、心跳加快等，严重主动脉瓣狭窄患者要慎用。
不同人群的用药考量
老年人高血压： 一般首选CCB类药物，如氨氯地平，它作用持久，降压平稳，对心率影响小，适合老年高血压患者。但要注意从小剂量开始使用，密切监测血压变化。高血压合并糖尿病患者： 优先考虑ACEI或ARB类药物，像依那普利或缬沙坦，这类药物不仅能降压，还对糖尿病肾病有保护作用，可延缓肾功能恶化。不过用药过程中要定期监测血钾和肾功能。高血压合并心力衰竭患者： ACEI类药物是较好的选择，如贝那普利，它能改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率，但开始用药时要从小剂量开始，密切观察有无低血压等不良反应。
非药物干预的重要性
在使用药物控制高血压的同时，非药物干预也不可或缺。比如，高血压患者每天的钠盐摄入量应限制在6克以下，这相当于普通啤酒瓶盖去掉橡胶垫后一平盖的量。同时，要保持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动时心率可以控制在（220 - 年龄）×60% - 80%的范围。另外，还要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。