老年高血压患者首选的降压药主要有以下几类：
1.利尿剂：
代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
作用机制：通过促进体内钠离子和水分的排出，降低血容量，从而降低血压。
适用人群：适用于老年单纯收缩期高血压、肥胖或有水肿的患者。
注意事项：长期使用可能会影响血糖、血脂代谢，还可能导致血尿酸升高，因此糖尿病、高脂血症和痛风患者慎用。同时，利尿剂会增加低钾血症的发生风险，需注意补钾或与保钾利尿剂合用。
2.钙通道阻滞剂（CCB）：
代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
作用机制：抑制细胞外钙离子内流，扩张血管，降低血压。
适用人群：适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛的患者。
注意事项：部分患者服用后可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米和地尔硫卓）禁用于心力衰竭、窦房结功能低下或房室传导阻滞患者。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
代表药物：卡托普利、依那普利、贝那普利等。
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
适用人群：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。
注意事项：可能会引起干咳、血钾升高、血肌酐升高等不良反应。双侧肾动脉狭窄、高血钾血症患者禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
作用机制：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。
适用人群：适用人群与ACEI相似，对ACEI不能耐受的患者可选用ARB。
注意事项：不良反应较少，偶见血钾升高、血肌酐升高等。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、合并疾病等）进行个体化选择，同时还需要考虑药物的不良反应、患者的用药依从性等因素。在使用降压药期间，患者应定期监测血压，根据血压变化情况调整用药剂量或种类。此外，还应注意饮食、运动等生活方式的调整，以更好地控制血压。如果对降压药的使用有疑问，建议咨询医生或药师。