喉咙疼痛一咽口水就特别疼，可能是由以下原因引起的：
1.急性咽炎：咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织。起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，通常有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
2.急性扁桃体炎：腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见于10岁至30岁之间的青少年，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。
3.扁桃体周围脓肿：扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
4.咽白喉：是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。
5.其他：疱疹性咽峡炎、樊尚咽峡炎、白血病及艾滋病相关咽痛等。
如果喉咙疼痛一咽口水就特别疼，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物。