近视眼的发生与多种因素有关。据研究，遗传因素是重要原因之一，如果父母双方都是高度近视（近视度数≥600度），子女患近视眼的概率会明显增加。
遗传因素
家族遗传倾向： 如果父母一方是近视眼，子女发生近视的风险比父母视力正常的孩子要高。而且，高度近视具有一定的遗传性，若父母双方均为高度近视，子女近视的概率可高达50% - 60%。基因层面影响： 目前已经发现一些与近视相关的基因位点，这些基因会影响眼球的发育等过程，使得眼睛更容易出现近视相关的结构和功能改变。
环境因素
用眼习惯不良： 长时间近距离用眼是导致近视的重要环境因素。比如，小学生每天连续看书、写字超过2小时，中学生超过3小时，近视发生率会明显升高。另外，阅读时字体过小、光线过暗或过亮，以及乘车、走路时看书等不良用眼行为，都会增加近视发生风险。户外活动不足： 儿童青少年每天户外活动时间少于2小时，近视发生的可能性会增加。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的伸长，从而降低近视的发生几率。
其他因素
营养状况： 饮食中缺乏某些营养物质也可能与近视有关。例如，缺乏维生素A、钙等营养元素。维生素A参与视网膜内视紫质的合成，缺乏时可能影响视力；钙元素对眼球的发育有一定影响，缺钙可能导致眼球壁弹性降低等，增加近视发生风险。疾病影响： 一些全身性疾病也可能间接导致近视。比如，患有糖尿病的儿童，如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的代谢，进而引发近视等眼部病变。此外，某些眼部疾病如先天性白内障等，也可能影响视力发育，导致近视的发生。