右边小肚子疼的厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹，阑尾炎可导致右下腹疼痛，通常还会伴有恶心、呕吐等症状。如果疼痛持续不缓解或加重，需要及时就医。
2.右侧输尿管结石：输尿管结石可导致右侧腰部或下腹部疼痛，疼痛可能会向会阴部放射，还可能伴有血尿。
3.右侧肠痉挛：肠痉挛可导致腹部阵发性疼痛，通常与饮食、腹部受凉等因素有关。
4.右侧盆腔炎：女性患者可能由于右侧盆腔组织发生炎症，从而导致小腹右侧疼痛，通常还会伴有白带异常、发热等症状。
5.右侧疝气：右侧疝气也可能导致腹部疼痛，在站立或咳嗽时疼痛可能会加重。
如果出现右边小肚子疼的厉害的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。在等待就医的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，同时可以用热水袋热敷腹部，以缓解疼痛。如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、昏迷等，应立即前往医院急诊科就诊。