晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1~2周。
常见原因有哪些
胎盘、胎膜残留： 这是最常见的原因之一，多发生于子宫复旧不全，胎盘剥离面感染等情况。胎盘部分绒毛、蜕膜残留于宫腔，影响子宫收缩，导致出血。子宫胎盘附着面复旧不全： 正常情况下，胎盘附着面的血栓机化、血管闭塞等过程需要6~8周完成。如果子宫复旧不全，胎盘附着面的血管不能有效闭合，就会引起晚期产后出血。剖宫产术后子宫切口愈合不良： 剖宫产术后，子宫切口如果发生感染、血肿形成或切口对合不良等情况，会影响切口愈合，导致血管开放出血。比如子宫下段横切口剖宫产时，若切口选择位置不当，或缝合技术不佳，都可能引发这种情况。
有哪些临床表现
阴道流血： 表现为产后恶露不净，反复出血或突然大量出血。出血可为间断性，也可为持续性。如果是胎盘、胎膜残留导致的，可能在产后数天至数周出现阴道流血，量时多时少。而子宫切口愈合不良引起的出血，多在术后2~3周左右出现阴道大量流血，甚至导致休克。腹痛与发热： 部分患者可能伴有下腹疼痛、低热等症状。当子宫复旧不全伴有感染时，腹痛会比较明显，同时体温可轻度升高。
如何诊断
病史询
问： 详细询问产妇的分娩经过，包括是否有胎盘、胎膜残留，剖宫产史等情况。体格检查： 检查子宫大小、质地，有无压痛等。还需检查阴道、宫颈等部位，了解有无损伤等情况。辅助检查： B超检查可以了解宫腔内有无残留的胎盘、胎膜，以及子宫切口的愈合情况等。血常规检查可了解患者有无贫血及感染情况，血HCG检查有助于排除胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病。
如何处理
药物治疗： 可以使用宫缩剂促进子宫收缩，常用的有缩宫素、麦角新碱等，以减少出血。同时，使用抗生素预防和控制感染。清宫术： 如果考虑有胎盘、胎膜残留，应及时行清宫术。清宫前需做好输血准备，术后将刮出物送病理检查。子宫动脉栓塞术或手术治疗： 对于剖宫产术后子宫切口愈合不良等情况导致的严重出血，可根据具体情况选择子宫动脉栓塞术或进行子宫切除等手术治疗。