晚上睡不着还感觉呼吸困难可能由多种原因引起。比如，睡眠呼吸暂停综合征较为常见，据统计，成年人中约有2% - 4%患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要是由于睡眠时上气道部分或完全阻塞，导致呼吸不畅，进而影响睡眠。
可能的疾病因素
心血管系统疾病： 例如心力衰竭，患者在夜间平卧时，回心血量增加，加重心脏负担，导致呼吸困难。同时，身体的不适可能影响睡眠，出现睡不着的情况。另外，冠心病也可能在夜间发作，心肌缺血缺氧会引起呼吸困难，从而干扰睡眠。呼吸系统疾病： 像哮喘，夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现喘息、呼吸困难，影响睡眠。还有慢性阻塞性肺疾病，患者本身存在气道阻塞，通气功能障碍，夜间睡眠时缺氧状况可能加重，导致睡不着且呼吸困难。神经系统因素： 比如脑血管疾病，如脑梗死或脑出血，影响呼吸中枢的调节功能，可能导致呼吸节律和频率异常，出现呼吸困难。同时，脑部病变也可能引起睡眠障碍，导致晚上睡不着。
环境与心理因素
环境因素： 睡眠环境不佳，如空气不流通、温度过高或过低、噪音过大等，都可能影响呼吸和睡眠。例如，空气不流通会使室内氧气含量降低，二氧化碳浓度升高，让人感觉呼吸困难，进而难以入睡。心理因素： 长期的焦虑、抑郁等情绪问题可能导致睡眠障碍和呼吸困难的感觉。比如，焦虑状态下，人体处于应激状态，呼吸会变得急促，同时情绪的波动会干扰睡眠，出现晚上睡不着的情况。压力过大也会引发类似问题，长期的精神压力会影响自主神经功能，导致呼吸和睡眠异常。
其他因素
肥胖因素： 肥胖人群颈部脂肪堆积，容易引起上气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停综合征的发生风险，出现晚上睡不着且呼吸困难的现象。一般来说，体重指数（BMI）超过28的人群，相关风险明显增高。药物因素： 某些药物也可能导致这种情况，比如一些降压药中的β受体阻滞剂，可能会引起气道痉挛，导致呼吸困难。如果正在服用这类药物，且出现晚上睡不着伴呼吸困难的情况，需咨询医生是否调整用药。