子宫内膜增厚通常是由多种因素引起的。一般来说，体内雌激素水平异常升高是常见原因之一。比如，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，就可能导致子宫内膜增厚。
内分泌失调相关
排卵障碍： 女性如果存在排卵障碍，比如多囊卵巢综合征患者，卵巢不能正常排卵，子宫内膜就会持续受到雌激素刺激，而缺乏孕激素的对抗，从而逐渐增厚。一般这种情况常见于育龄期有月经不调表现的女性。雌激素分泌异常： 一些疾病会导致雌激素分泌过多，像卵巢功能性肿瘤等，会使体内雌激素水平异常升高，进而促使子宫内膜过度增生增厚。
疾病因素导致
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变都可能引起子宫内膜增厚。例如子宫内膜息肉，它是子宫局部内膜过度生长所致，可使子宫内膜厚度增加。内分泌相关疾病： 甲状腺功能减退症也可能间接导致子宫内膜增厚。因为甲状腺功能减退会影响内分泌系统的平衡，进而影响子宫内膜的正常代谢。
药物影响方面
外源性雌激素摄入： 长期服用含有雌激素的药物，比如一些女性为了美容等目的自行长期服用雌激素类保健品，就可能导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增厚。一般连续服用雌激素类药物超过一定时间后就可能出现这种情况。他莫昔芬影响： 乳腺癌患者服用他莫昔芬进行治疗时，也可能出现子宫内膜增厚的副作用，这是因为他莫昔芬有类雌激素样作用，会对子宫内膜产生影响。