拉肚子发烧38度即腹泻、发热38℃，可能是由细菌性痢疾、伤寒、急性胃肠炎等原因导致。具体如下：
一、细菌性痢疾：
1.多因痢疾杆菌感染引起，起病急。主要症状为畏寒、发热（体温可超39℃以上）、头痛、乏力、腹痛、腹泻等，发病初期多为稀水样便，1-2天后可转变为黏液脓血便。
2.患者饮食上应保持清淡、易消化、高热量、高维生素。可食用新鲜蔬菜（需做熟）和带皮水果（最好去皮），要禁食生冷、油腻、辛辣刺激食物。
3.治疗上可使用氧氟沙星胶囊、环丙沙星缓释片等抗生素来改善症状。
二、伤寒：
1.由伤寒杆菌和副伤寒杆菌感染所致。发热程度呈阶梯样上升，可达39-40℃，同时伴有全身疲倦、乏力、头痛、干咳、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及右下腹轻压痛等表现。
2.患者饮食要清淡、易消化、少纤维（少渣）且营养丰富，忌生冷、油腻、辛辣刺激等食物，注意休息避免劳累，保证充足睡眠避免熬夜，病情好转后可适当进行体育锻炼增强免疫力。
3.可使用醋酸地塞米松片、醋酸氢化可的松片等激素类药物。
三、急性胃肠炎：
1.多因不良饮食习惯、饮食卫生不洁等引发感染，秋季常因轮状病毒感染导致秋季腹泻。患者会在进食后数小时内突然腹泻，大便呈水样，深黄色或淡绿色，恶臭，有时可见未消化食物，通常无黏液和脓血。
2.患者应及时补充水分以防脱水，轻至中度脱水者可口服补液盐，呕吐严重者可给予甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼胶囊等镇吐药物缓解。
此外，还可能有其他原因，如急性胆囊炎、溃疡性结肠炎、淋巴瘤等。患者应及时就医，遵医嘱进行合理规范治疗。药物需在医生指导下规范服用，避免自行用药以免出现不良反应。
总之，当出现腹泻、发热38℃时，要及时明确病因，并根据具体情况进行针对性治疗。同时要注意饮食和生活习惯的调整，促进身体恢复。