肛门有下坠感且总有便意，可能与多种情况有关，包括痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂等，需前往医院明确具体原因以确定相应治疗方案。
一、痔疮：
1.当内痔痔核增大、反复脱垂时，刺激齿状线附近的感觉神经末梢感受器，就会出现坠胀感、频繁便意，同时可能伴有便血、排便困难等症状。
2.患者可在便后用淡盐水或高锰酸钾水清洗肛门，然后遵医嘱外用马应龙痔疮膏、痔疮栓等进行治疗。若症状不缓解，则需考虑手术治疗，如痔切除术。
二、肛周脓肿：
1.肛周因外伤致局部皮肤、黏膜损伤，细菌侵袭引发脓肿，会刺激肛门产生便意，且伴有肛周肿胀、疼痛、坠胀感等，若还伴有发烧，则需急诊手术，尽早切开引流脓液。
三、直肠脱垂：
1.患者长期便秘、剧烈腹泻等导致直肠黏膜损伤，直肠组织脱出肛门外并刺激周围组织，会有便意，同时伴有肛周瘙痒、坠胀感等。
2.需要及时将脱垂部位回纳，或通过手术进行矫正。
此外，还与肛乳头肥大、直肠息肉、直肠癌等疾病有关，一般通过肛门指诊和肛门镜检查可发现肿物，需根据肿物不同类型进行相应的手术切除治疗。患者日常要注意肛门及周围组织清洁卫生，适当多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
总之，当出现肛门下坠感和频繁便意时，要及时就医检查，明确具体病因并采取针对性的治疗措施，同时注意日常护理。