单只脚踝肿的原因包括外伤、痛风性关节炎等。
一、外伤：
1.若单只脚踝发生扭伤导致软组织损伤，使血管破裂出血，进而导致软组织充血水肿，并且会破坏局部静脉，致使静脉回流受阻，从而引起肿胀。
2.这会造成患者踝关节肿胀、组织水肿，出现踝关节疼痛、活动受限等症状。
3.患者可抬高肢体以改善远端静脉血液回流，扭伤48小时内进行冷湿敷可减少肿胀，48小时后热敷可促进血液循环以助于消肿。48小时后还可遵医嘱用药，如跌打丸、三七片等，也可外用红药气雾剂、白药气雾剂。治疗期间注意不能负重，避免活动，可逐渐恢复。
二、痛风性关节炎：
1.可能与体内嘌呤代谢异常、高尿酸血症及遗传因素有关，同时饮酒、使用某些药物、身体创伤等也可诱发。
2.主要表现为局部红、肿、热、痛以及单只脚踝肿等症状。
3.患者可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，以减轻关节疼痛症状和炎症，达到临时缓解目的；同时通过药物如苯溴马隆促进尿酸排泄、减少尿酸生成，降低血中尿酸含量，可减少关节炎复发情况。
总之，单只脚踝肿可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。