肾结石主要表现有疼痛、血尿等。约半数以上肾结石患者会出现腰部或上腹部疼痛，当结石在肾盂或输尿管内移动引起梗阻时，会出现剧烈的绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟或股内侧，疼痛持续时间不等，可能数分钟到数小时。
血尿表现
肉眼血尿： 部分肾结石患者会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致出血。镜下血尿： 很多患者无肉眼血尿，但通过尿常规检查可发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多。一般在剧烈疼痛后更容易出现镜下血尿。
其他伴随症状
恶心呕吐： 当肾结石引起尿路梗阻时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，且呕吐后疼痛无明显缓解。比如结石卡在输尿管，刺激输尿管平滑肌痉挛，同时引发神经反射导致恶心呕吐。排尿异常： 有些患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这可能是结石合并尿路感染所致。如果结石堵塞尿道，还可能出现排尿困难，尿液排出不畅等情况。
不同结石位置的表现差异
肾盂内结石： 肾盂内的结石如果没有引起梗阻，可能长时间没有明显症状，或者仅表现为腰部隐痛。当结石活动引起肾盂黏膜损伤时，才会出现血尿等表现。输尿管结石： 输尿管有三个狭窄部位，结石容易卡在狭窄处。卡在输尿管上段时，疼痛多放射到腰部和上腹部；卡在输尿管中下段时，疼痛可放射到下腹部、腹股沟及会阴部。而且输尿管结石更容易引起剧烈的绞痛和镜下血尿。膀胱结石： 膀胱结石主要表现为排尿中断，改变体位后又能继续排尿，同时伴有排尿疼痛，疼痛可放射至阴茎头部。