肾结石的表现多样，常见的有疼痛，约半数以上患者会出现腰痛或腹部疼痛。疼痛程度不一，有的较为剧烈，像刀割样，还可能向会阴部、下腹部放射。另外，血尿也是常见表现，肉眼可见的血尿并不多见，多数是镜下血尿，也就是通过显微镜才能发现尿液中有红细胞。
疼痛表现
腰部钝痛： 多因较大结石在肾盂或肾盏内移动不大引起，患者会感觉腰部有隐痛、胀痛，活动后可能加重。肾绞痛： 常由较小结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛导致。疼痛非常剧烈，呈阵发性，患者会辗转不安，同时可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛可持续数分钟至数小时不等。
血尿情况
镜下血尿： 这是肾结石比较常见的表现，很多患者是因为体检做尿常规时发现有红细胞，进一步检查才确诊肾结石。一般没有明显的不适症状，只有通过显微镜观察尿液才能发现。肉眼血尿： 当结石对尿路黏膜造成较严重损伤时，可能出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，但这种情况相对镜下血尿来说发生率稍低。
其他伴随症状
尿路刺激症状： 如果肾结石合并感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿频就是排尿次数明显增多，尿急是有尿意就迫不及待需要排尿，尿痛是排尿时尿道有烧灼感或疼痛。排尿异常： 结石如果堵塞尿道，可能会引起排尿困难，尿液排出不畅，严重时可能导致尿潴留。另外，部分患者还可能出现尿液混浊的情况，这可能是因为合并感染等原因导致尿液中有杂质。