结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物进入超敏状态的胸膜腔而引起的胸膜炎症，一般通过规范抗结核治疗多可治愈。
病因是什么
结核分枝杆菌感染是主要病因。当人体免疫力下降时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，结核分枝杆菌就容易侵犯胸膜引发结核性胸膜炎。另外，直接胸膜下结核病灶破溃，结核分枝杆菌也可进入胸膜腔导致发病。
有哪些常见症状
胸痛表现： 多数患者会有胸痛症状，一般是突然发生的针刺样疼痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重，随着病情发展，胸腔积液增多后，胸痛可能会缓解。呼吸困难情况： 少量胸腔积液时呼吸困难不明显，中等量及大量胸腔积液时，会出现胸闷、气短，甚至呼吸困难，严重时还会伴有发绀。另外，患者还可能有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。
如何诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查是常用方法，少量胸腔积液时可见肋膈角变钝；中等量积液时表现为胸腔下部均匀的密度增高影，上缘呈外高内低的弧形；胸部CT检查比X线更能清晰显示胸腔积液情况以及有无肺部结核病灶。实验室检查： 胸腔积液检查是重要诊断依据，胸腔积液多为渗出液，外观多呈草黄色，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）活性常升高，结核菌素试验（PPD试验）阳性对诊断有一定提示作用，但需结合临床综合判断。要注意与癌性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液等进行鉴别，癌性胸膜炎胸腔积液多为血性，可找到癌细胞；肺炎旁胸腔积液多有肺炎病史，积液中白细胞明显升高。
治疗要注意啥
抗结核治疗： 常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要联合用药，疗程通常在9-12个月。用药过程中要注意观察药物不良反应，如异烟肼可能会引起周围神经炎等，利福平可能导致肝功能损害等。胸腔穿刺抽液： 少量胸腔积液一般可自行吸收，中等量以上胸腔积液需进行胸腔穿刺抽液，既能缓解症状，又能有助于明确病因诊断，抽液时要注意速度不宜过快、量不宜过多，防止发生复张性肺水肿等并发症。