结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，治疗上常用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合用药，一般规范治疗6-9个月左右可取得较好效果。
病因是啥
感染途径： 主要是结核分枝杆菌由肺部原发病灶直接蔓延至胸膜，或者经淋巴管播散至胸膜引发炎症。比如肺部有结核病灶，结核菌可通过胸膜下的淋巴管到达胸膜。自身因素： 当人体免疫力较低时，比如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，更容易感染结核分枝杆菌并引发结核性胸膜炎。
有啥症状表现
全身症状： 患者常出现低热，体温一般在37.3~38℃左右，还可能伴有盗汗、乏力、食欲不振等全身中毒症状。局部症状： 主要是胸痛，多为刺痛，在深呼吸或咳嗽时加重。随着病情发展，会出现胸腔积液，此时可能有胸闷、气短的表现，积液量较多时，胸廓饱满，呼吸运动受限。
怎么诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查可见胸腔积液影，少量积液时肋膈角变钝，中等量积液时呈弧形阴影。胸部CT检查对胸腔积液的诊断更敏感，能更清晰地显示积液情况以及肺部是否有结核病灶。实验室检查： 结核菌素试验（PPD试验）呈阳性，提示有结核分枝杆菌感染。胸腔积液检查是重要依据，积液多为渗出液，淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）活性增高，若胸腔积液中找到结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低。鉴别诊断： 需与恶性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液等鉴别。恶性胸腔积液多为血性，ADA不高，可通过胸腔积液细胞学检查、肿瘤标志物等鉴别；肺炎旁胸腔积液多有肺炎病史，积液中性粒细胞为主，抗感染治疗后积液可吸收。