上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起，导致上睑位置异常降低的状况。其原因有多种，先天性因素较为常见，约有1/3的先天性上睑下垂是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良引起，多为双侧发病；后天性上睑下垂则可能由外伤、眼部疾病、神经系统病变等因素导致。
先天性上睑下垂原因
遗传因素： 部分先天性上睑下垂具有遗传倾向，若家族中有上睑下垂患者，其后代发病风险可能相对较高。这种遗传可能是常染色体显性遗传或隐性遗传等方式传递。动眼神经核发育异常： 动眼神经核在胚胎发育过程中出现异常，会影响提上睑肌的正常发育，从而导致上睑下垂。一般这种情况从出生时就可能表现出来。
外伤性上睑下垂原因
眼部外伤： 眼部受到严重外伤，比如车祸、暴力打击等导致提上睑肌损伤，就可能引起上睑下垂。例如，眼部被异物击中，损伤了提上睑肌的肌肉纤维或相关的神经支配结构，进而影响上睑的正常抬起功能。手术损伤： 眼部进行某些手术时，如眼部整形手术、白内障手术等，如果操作不当损伤了提上睑肌或相关神经，也可能引发上睑下垂。比如在眼部整形手术中，对提上睑肌处理失误，就可能出现术后上睑下垂的情况。
神经性上睑下垂原因
动眼神经麻痹： 各种原因引起的动眼神经麻痹，会导致提上睑肌失去神经支配，从而出现上睑下垂。常见的原因有颅内动脉瘤压迫动眼神经、脑血管病变影响神经传导等。例如，颅内动脉瘤破裂出血可能压迫动眼神经，导致神经麻痹，进而引发上睑下垂。交感神经损伤： 交感神经通路受到损伤也可能导致上睑下垂，如颈部外伤、颈部手术等损伤了交感神经，会影响眼部交感神经的功能，引起Horner综合征，其中就包括上睑下垂的表现。
肌源性上睑下垂原因
重症肌无力： 这是一种自身免疫性疾病，患者体内产生的抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力。当眼外肌受累时，就可能出现上睑下垂，这种上睑下垂具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。眼肌营养不良： 某些遗传性的眼肌营养不良症会影响眼部肌肉的正常功能，导致上睑下垂。例如，眼咽型肌营养不良症可能逐渐出现上睑下垂等眼部肌肉受累的表现。