胡桃夹综合征主要表现为血尿和蛋白尿，其中血尿较为常见，约有70% - 90%的患者会出现肉眼或镜下血尿，血尿的颜色可呈洗肉水样或鲜红色。
血尿表现特点
肉眼血尿情况： 部分患者可能在剧烈运动后出现肉眼血尿，比如长时间跑步、打篮球等剧烈运动后，尿液颜色明显变红。镜下血尿情况： 更多患者是通过体检发现镜下血尿，即尿液外观无明显异常，但在显微镜下能看到红细胞。
蛋白尿表现情况
蛋白尿程度： 蛋白尿一般为轻度，24小时尿蛋白定量通常小于1克。蛋白尿特点： 蛋白尿多为直立性蛋白尿，也就是在站立或行走时出现，平卧休息后蛋白尿减轻或消失。有些患者可能会伴随有腰痛症状，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的是胀痛，疼痛部位多在腰部两侧。
男性患者特殊表现
男性生殖系统表现： 成年男性胡桃夹综合征患者可能出现左侧精索静脉曲张，这是因为左肾静脉受压，影响了精索内静脉的回流，从而导致左侧阴囊坠胀、疼痛等精索静脉曲张相关表现，在体检时可发现左侧阴囊内精索静脉迂曲扩张。
儿童患者特殊表现
儿童生长发育影响： 对于儿童胡桃夹综合征患者，可能会影响生长发育，表现为生长速度缓慢等情况。这是因为长期的血尿、蛋白尿等情况，影响了身体的营养吸收和正常代谢，进而对儿童的生长发育产生不利影响。