来月经腰疼得厉害可能由以下因素导致：
一、痛经：在月经期间，女性体内前列腺素释放过多，这会致使子宫缺血缺氧，进而引起腰两侧疼痛。
二、妇科炎症：常见的如盆腔炎、附件炎等。主要表现为腰部疼痛、左腹部疼痛等。此时患者应前往医院进行白带常规以及盆腔彩超检查，以明确病因后进行针对性治疗。患者可在医生指导下服用一些抗菌药物，如庆大霉素、青霉素、甲硝唑等。
三、外伤：若女性腰部遭受外力影响，会使该处皮肤组织受损从而引发疼痛。
四、过度劳累：当女性长期弯腰从事体力活，或者长时间坐着不活动、站立不休息等，可能导致腰椎间盘突出，从而引发疼痛。此时患者要多注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠；同时也要注意私处的清洁卫生，保持干爽透气。
总结概况提示：来月经时腰疼厉害可能有多种原因，包括痛经、妇科炎症、外伤和过度劳累等，需根据具体情况进行诊断和处理，女性自身也要注意相关保健措施。