甲状腺肿瘤多大才需要手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤大小：一般来说，肿瘤直径大于1厘米或有明显增长趋势时，可能需要手术治疗。但具体的大小标准还会因个体情况、肿瘤类型等因素而有所不同。
2.肿瘤位置和功能：肿瘤的位置、是否影响甲状腺功能等也会影响手术决策。例如，位于甲状腺峡部的肿瘤或有功能的腺瘤可能需要手术切除。
3.肿瘤特征：肿瘤的特征，如是否单发、是否有钙化、边界是否清晰等，也会作为评估手术必要性的因素之一。
4.患者年龄和健康状况：患者的年龄、整体健康状况以及是否有其他疾病等也会影响手术的选择。对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术风险可能会成为考虑因素。
5.医生的建议：最终的手术决策通常由医生根据患者的具体情况进行综合评估后做出。医生会考虑以上因素，并结合患者的意愿和医疗团队的经验来制定最合适的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些一般的指导原则，具体的治疗方案应根据患者的详细情况进行个体化制定。如果发现甲状腺肿瘤，建议及时就医，与医生进行详细的讨论，了解手术治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。此外，定期的甲状腺检查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理任何变化。