一般情况下，直径大于1厘米的甲状腺瘤需要手术治疗，但具体情况还需要根据瘤体的位置、大小、数量、生长速度、患者年龄、性别、有无症状等因素来综合判断。以下是一些需要手术的情况：
1.出现与甲状腺瘤相关的症状，如压迫气管、食管或喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。
2.甲状腺瘤短期内迅速增大，或质地变硬、活动度差。
3.超声检查发现甲状腺瘤有钙化、血流丰富、边界不清等异常表现。
4.甲状腺瘤位于胸骨后或纵隔内。
5.患者心理压力较大，对瘤体存在过度担忧或恐惧。
6.穿刺活检发现甲状腺瘤有恶变倾向。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术的时机和方式可能会有所不同。此外，手术治疗甲状腺瘤并不是唯一的选择，医生还会根据患者的具体情况评估是否适合其他治疗方法，如放射性碘治疗、药物治疗等。
在决定是否进行手术治疗之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、收益和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。