一般情况下，甲状腺瘤大于2厘米就需要手术治疗，但具体情况还需要根据甲状腺瘤的性质、大小、位置、患者年龄、症状等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
肿瘤大小：一般来说，甲状腺瘤大于2厘米或有明显增大趋势时，手术治疗的可能性较大。但对于一些特殊情况，如肿瘤位于胸骨后或纵隔内，即使较小也可能需要手术治疗。
肿瘤性质：甲状腺瘤的性质也会影响治疗决策。如果肿瘤是良性的，且生长缓慢，没有明显症状，通常可以定期观察。然而，如果肿瘤是恶性的，或有恶变的倾向，手术治疗通常是首选。
位置和症状：甲状腺瘤的位置和症状也可能影响治疗方案。如果肿瘤位于甲状腺的峡部或附近，可能会影响呼吸或吞咽功能，此时手术治疗可能更合适。此外，如果肿瘤引起了明显的症状，如疼痛、声音嘶哑等，也可能需要手术治疗。
患者年龄和健康状况：患者的年龄和健康状况也是考虑手术治疗的因素之一。对于年轻患者或健康状况较好的患者，手术治疗的风险相对较低，可能更倾向于手术治疗。对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术风险可能较高，医生可能会更倾向于观察或采用其他治疗方法。
需要注意的是，手术治疗甲状腺瘤并不是唯一的选择，医生还会根据患者的具体情况综合考虑其他治疗方法，如放射性碘治疗、药物治疗等。在决定治疗方案之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于已经发现甲状腺瘤的患者，定期复查也是非常重要的。医生会通过超声等检查方法监测肿瘤的大小、形态和功能变化，以便及时调整治疗方案。
总之，甲状腺瘤多大需要手术治疗需要综合考虑多个因素，患者应该在医生的指导下进行决策。如果对甲状腺瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。