心率过慢46次/分可能与以下原因有关，且要依据具体情况进行相应治疗：
一、生理因素：通常随着年龄增长，心肺功能可能减退，从而出现心率较慢的状况，一般这种情况并不会伴有其他自觉症状表现，通常无需特殊治疗。
二、甲状腺功能减退症：这是一种因甲状腺激素不足引发的全身性疾病，会导致机体代谢能力下降，也会对心脏供血功能产生影响，进而致使心率减缓。可在医生指导下口服左甲状腺素钠片来进行治疗。
三、心肌缺血：主要由于冠状动脉狭窄、心肌供血供氧不足引起，可能导致心前区疼痛或呼吸异常等，需要遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片进行治疗以缓解症状。
此外，也有可能与脑卒中有关，需要积极配合医生进行检查确诊。
总之，当出现心率过慢时，要明确原因，以便采取合适的治疗措施。