孕晚期阴道胀痛的原因包括外阴静脉曲张、外阴水肿、胎儿入盆下降等。具体如下：
一、外阴静脉曲张：在孕晚期，由于子宫不断增大被压迫，加上胎儿在盆底组织上脱垂，会使外阴静脉回流受阻，进而导致局部扭曲、扩张以及肿胀疼痛，行走时外阴局部皮肤会发红、充血且伴有疼痛感。通常无需特殊治疗，主要是多休息，避免长时间站立，经常变换休息姿势，适当进行锻炼。
二、外阴水肿：当合并妊娠高血压综合征或肾脏疾病时，可引发全身水肿，外阴也会出现水肿并疼痛，一般在分娩后会逐渐恢复正常。可在医生指导下使用药物，如青霉素V钾片、妇科千金片等。对于外阴水肿，可采取左侧卧位并抬高下肢，以促进静脉回流，同时要保持会阴清洁干燥，做好日常护理以防细菌感染。
三、胎儿入盆下降：随着孕周推进，胎头会逐渐下降，当胎头下降压迫宫颈时，会引起明显的阴道扩张和疼痛。若子宫口打开且伴有明显腹痛，阴道疼痛表现会更显著。女性出现单纯阴道疼痛后，可通过继续多活动来加速胎儿下降，以促进早日分娩，还要注意保持饮食的多样性和均衡营养，可适当食用蔬菜、坚果和乳制品等。
总之，孕晚期阴道胀痛可能由多种原因引起，应根据具体情况进行相应处理和应对。