手臂上出现针眼大小的血点，可能是多种原因引起的。比如常见的可能是血小板减少性紫癜，这种情况可能导致皮肤出现小的出血点。一般来说，血小板数量低于100×10^9/L时就可能出现这种情况。
一、血管因素导致
毛细血管通透性增加： 当毛细血管的通透性发生改变时，就可能出现针眼大小的血点。比如过敏性紫癜，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出，从而在皮肤上形成瘀点，也就是类似针眼大小的血点。这种情况好发于儿童及青少年，春秋季多见。单纯性紫癜： 多见于女性，尤其是青春期女性，原因尚不明确，可能与血管壁异常和血小板功能障碍有关，容易在月经期出现加重，表现为皮肤出现散在的针尖大小的瘀点。
二、血小板因素导致
血小板减少： 当血小板数量减少时，止血功能受到影响，就会出现皮肤出血点。例如特发性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数减少，从而出现皮肤瘀点、瘀斑，可表现为手臂上针眼大小的血点。这种病可发生于各年龄段，以儿童及成人多见。血小板功能异常： 一些先天性血小板功能异常的疾病，如血小板无力症，患者的血小板不能正常聚集，也会导致皮肤出血，出现针眼大小的血点。不过这类疾病相对较少见。
三、凝血因子异常导致
先天性凝血因子缺乏： 像血友病，是由于遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，患者会出现终身的自发性或轻微创伤后出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，包括手臂上出现针眼大小的血点。血友病主要见于男性，是X染色体连锁隐性遗传。获得性凝血因子缺乏： 比如肝病患者，由于肝脏合成凝血因子的功能受损，导致凝血因子缺乏，也可能出现皮肤出血点。另外，长期服用某些抗凝药物，如华法林等，也可能影响凝血因子的功能，导致出血倾向，出现手臂上的针眼大小血点。当然，还有其他一些少见的原因，比如感染等因素也可能引起。如果发现手臂上出现较多针眼大小的血点，或者伴有其他症状，如鼻出血、牙龈出血等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。