手臂上起针尖大小的血点，可能是多种原因引起的。比如血小板减少性紫癜，这是比较常见的原因之一，患者体内血小板数量减少，就可能导致皮肤出现针尖大小的出血点，一般需要进一步检查血常规等指标来明确。
一、血小板减少性紫癜导致
免疫性血小板减少性紫癜： 是由于自身免疫机制异常，产生抗体破坏血小板，使血小板数量降低。患者除了手臂有针尖大小血点，还可能有牙龈出血、鼻出血等表现。一般需要通过血常规、骨髓穿刺等检查来确诊。血栓性血小板减少性紫癜： 相对少见，但病情较急重。除了皮肤血点，还可能有发热、贫血、肾功能损害等表现，需要及时就医治疗。
二、血管因素引起
过敏性紫癜： 是一种血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加。常见于儿童和青少年，患者不仅有皮肤血点，还可能有关节痛、腹痛、血尿等表现。过敏原可能有食物（如鱼虾、蛋类）、药物、感染等。老年性紫癜： 老年人由于皮肤老化，血管壁脆性增加，轻微碰撞等就可能导致手臂出现针尖大小血点。一般不需要特殊治疗，但要注意避免外伤。
三、其他血液系统疾病
再生障碍性贫血： 是骨髓造血功能衰竭引起的贫血、出血、感染等综合征。患者除了手臂血点，还有全血细胞减少的表现，如面色苍白、乏力、易感染等，需要通过骨髓穿刺等检查明确诊断。白血病： 白血病患者由于骨髓内异常细胞增殖，抑制正常造血，也可能出现皮肤出血点，还可能有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，需要进行骨髓细胞学等检查来确诊。