下腹痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60%-90%的女性会有经期下腹痛，这与前列腺素合成与释放异常等有关；而泌尿系统问题中，输尿管结石导致的下腹痛较为常见，疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可放射至会阴部等。
妇科相关原因
痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛，常在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，患者多有下腹痛和痛经，疼痛多为持续性下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。
消化系统原因
急性肠炎：多由饮食不洁引起，如进食被细菌、病毒污染的食物等，除了下腹痛，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛一般为脐周或下腹部阵发性绞痛。肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，其中腹痛是肠梗阻的主要症状之一，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周，也可偏于梗阻所在的部位。
泌尿系统原因
膀胱炎：主要由细菌感染引起，女性多见，典型症状为尿频、尿急、尿痛，同时可伴有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，部分患者还可出现血尿。输尿管结石：结石可引起输尿管梗阻，导致肾盂内压力增高，引起肾绞痛，疼痛多位于腰部或上腹部，并可向同侧下腹部、腹股沟区放射，疼痛性质多为绞痛，较剧烈，患者常难以忍受，可伴有恶心、呕吐等症状。