腹泻伴大小便失禁可能由多种原因引起，其中神经系统病变较为常见。例如，脑血管意外（如脑梗死、脑出血）发生后，可能影响控制排便、排尿的神经中枢，据统计，约有10% - 20%的脑血管意外患者会出现腹泻伴大小便失禁的情况。
神经系统疾病相关
脑血管病变： 当脑部血管发生意外，如脑梗死，血栓堵塞血管，导致相应脑区缺血缺氧，影响到支配大小便功能的神经传导通路。脑出血则是血管破裂出血，压迫周围神经组织，使得神经对排便、排尿的控制失调，从而出现腹泻伴大小便失禁。这类情况多见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础疾病的人群更容易发生。脊髓病变： 脊髓外伤、脊髓肿瘤等脊髓病变也会引发问题。脊髓是连接大脑和身体下部的重要神经通道，脊髓外伤导致脊髓受损，会使大脑下达的控制大小便的指令无法正常传递，进而出现腹泻时伴随大小便不受控制。脊髓肿瘤会逐渐压迫脊髓神经，影响神经功能，慢慢出现大小便失禁及腹泻症状。
肠道感染性疾病
细菌性痢疾： 由志贺菌感染引起，患者除了有腹泻症状，严重时会出现大便失禁情况。志贺菌释放毒素，刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，引发腹泻，同时炎症刺激可能影响肛门括约肌功能，出现大小便失禁。一般发病前有食用不洁食物史，儿童和青壮年相对更易感染。病毒性肠炎： 像轮状病毒引起的肠炎，多见于婴幼儿。轮状病毒侵袭肠道后，引起肠道炎症反应，导致腹泻，由于婴幼儿神经控制功能发育不完善，腹泻严重时容易出现大小便失禁。病程一般在1 - 2周左右，有一定自限性，但严重时需及时就医补液等治疗。
盆底肌功能障碍
老年人群常见： 随着年龄增长，老年人盆底肌逐渐松弛，对肛门和尿道的支撑作用减弱。当出现腹泻时，肠道蠕动加快，腹压增加，容易导致大小便失禁。例如，60岁以上的老年人中，约有15% - 20%存在不同程度的盆底肌功能障碍相关的大小便失禁问题，尤其是多次分娩的女性更容易出现这种情况。产后盆底肌损伤： 女性分娩过程中，盆底肌受到过度牵拉，可能导致盆底肌损伤，即使产后恢复一段时间，仍可能存在盆底肌功能不佳的情况。当产后女性发生腹泻时，就可能出现大小便失禁现象。一般建议产后女性进行盆底肌康复训练，有助于改善这种情况。