颈部疼痛

颈部疼痛，即俗称的脖子疼。日常生活中能引发颈部疼痛的常见疾病有落枕、颈部外伤、颈椎骨折脱位、颈肌纤维肌炎、颈椎病、颈椎结核、脊髓空洞症、颈椎肿瘤等。颈部疼痛多发于中老年人，青年患者也可见，多由长期低头玩手机、伏案工作等因素所致。

一、落枕：通常是因睡觉姿势不当或外感风寒而使颈部肌肉痉挛、关节紊乱错位从而引发疼痛。睡觉时枕头高度要适宜，以一拳左右为佳。治疗上主要采用针灸、按摩、烤电等物理治疗方法，也可遵医嘱局部外用非甾体类止痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等。

二、颈部外伤：一般指外力刺激导致颈部软组织损伤后，局部出现疼痛、肿胀的情况。治疗上以活血化瘀、消肿止痛为主，比如可在医生指导下使用三七伤药片、舒筋活血片等药物，伤后24小时内可冰敷，24小时后改为热敷。

三、颈椎骨折脱位：通常是颈椎受到外伤致使颈椎骨骨折，并伴有颈椎骨向前、向后或侧方脱位，颈椎骨骨折脱位压迫脊髓神经根而造成疼痛，常伴有肢体功能障碍。治疗上，轻症者可行保守治疗，如使用颈托制动，并遵医嘱应用止痛药，如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等，但要随时注意观察生命体征；重症者往往需要手术治疗。

四、颈肌纤维肌炎：指颈部软组织急、慢性损伤后出现无菌性炎症从而引起疼痛，颈部肌肉常处于持续收缩紧张状态，肌肉局部供血较差。患者常感觉脖子发紧、发硬，活动不灵活。治疗上以针灸、按摩为主，同时配合药物治疗，可在医生指导下口服活血化瘀消肿药物，如活血止痛胶囊、复方三七胶囊等。

五、颈椎病：通常是颈椎的退行性病变、颈椎间盘突出、变性椎间隙狭窄、颈椎骨质增生等压迫颈部神经韧带而引发疼痛。治疗上常以按摩、牵引、针灸等治疗为主，也可在医生指导下辅助使用活血化瘀、营养神经的药物，如云南白药气雾剂、甲钴胺等。若经过上述保守治疗症状未缓解，则常需要手术治疗，如颈椎间盘摘除术、椎体次全切、椎间盘摘除内固定术等。

六、颈椎结核：多因呼吸道或消化道结核经血液蔓延至颈椎椎骨，在骨质处沉积导致骨质破坏而形成颈椎结核。颈椎结核可引起颈部刺痛、活动受限。治疗上以抗结核治疗为主，如遵医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物，病情稳定后常需进行手术以清除病灶。

七、脊髓空洞症：起病较为隐匿，病情进展缓慢，可能与骨性异常、肿瘤、外伤、蛛网膜炎等有关，脊髓内部充满了含有液体的空腔。通常表现为节段性分离性感觉障碍，痛温觉减退或消失，触觉、深感觉存在，同时伴有疼痛。本病的诊断依赖于影像学检查支持，治疗上主要以手术治疗为主，包括后颅窝减压术等。

八、颈椎肿瘤：多指颈椎椎骨的骨肿瘤，在临床上并不常见，目前病因不明，可能与炎症长时间未得到治疗，或环境因素、遗传因素等有关，从而导致疼痛、活动受限。需要进行影像学检查，如颈椎X线、颈椎CT、颈椎磁共振等，颈椎肿瘤在治疗上往往需要手术治疗，行病灶切除术加植骨融合固定术。

总之，颈部疼痛的原因多样，对于不同疾病引起的颈部疼痛需采取针对性的治疗方法。在日常生活中要注意保持良好的颈部姿势，避免长时间低头等不良习惯，以预防颈部疼痛的发生。