40岁脸上长痘痘的原因通常有以下几种可能：一是可能与毛囊炎有关，二是可能与精神压力过大有关，三是可能与痤疮有关。
一、毛囊炎：这是一种整个毛囊被细菌感染从而发生化脓性炎症的情况。其常见症状表现为出现红色充实性丘疹、脓胞疮，且四周伴有红晕和炎症。在治疗上，可以在医生指导下选择局部外用一些药物，比如莫匹罗星软膏、新霉素软膏、夫西地酸乳膏等。
二、精神压力过大：当精神压力过大时，也可能出现40岁脸上长痘痘的现象。如果经过相关检查后没有发现其他异常，就需要积极进行心理疏导。若是症状较为严重，还可以在医生指导下选择口服一些药物，如丹栀逍遥丸、七制香附丸等。
三、痤疮：它是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。其临床表现主要是以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。在治疗方面，可以在医生指导下选择外用药物，像维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。
总之，40岁脸上长痘痘可能是由多种原因引起的，要根据具体情况进行针对性的诊断和治疗。