急性阑尾炎是外科常见的急腹症，通常发病较急，典型症状是转移性右下腹疼痛，约70%~80%的患者有这种典型表现。
病因是什么
阑尾管腔堵塞：这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；粪石阻塞也是常见原因，约占35%，多见于成年人。另外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔堵塞。细菌入侵：当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内细菌繁殖，分泌毒素，损伤黏膜并进入肌层，使阑尾壁内压力升高，血运障碍，进而导致阑尾炎症。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
有哪些症状表现
腹痛：初期多为脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，约70%~80%的患者有此典型转移痛表现。不同类型的阑尾炎腹痛有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐，呕吐一般程度较轻。有的患者会出现腹泻，若盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，还可引起里急后重和排尿疼痛症状。全身症状：早期有乏力、发热等，体温一般在38℃左右，如发展为阑尾坏疽、穿孔或合并腹膜炎，体温可升高达39℃~40℃，如出现寒战、高热伴黄疸，要考虑可能并发门静脉炎。
如何诊断
体格检查：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。部分患者可触及阑尾周围肿块。还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等特殊体征检查方法，有助于诊断。实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高，一般白细胞计数在（10~20）×10⁹/L，如中性粒细胞比例升高达80%~90%，多提示有炎症。影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于鉴别诊断；腹部X线平片有时可见到阑尾结石，但这种情况较少见；CT检查对于诊断复杂阑尾炎、阑尾周围脓肿等有重要价值。
怎么治疗
非手术治疗：主要适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者症状较轻，且客观检查提示炎症较轻。可选用敏感抗生素如头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物抗感染治疗，同时要密切观察病情变化，如果病情加重，需及时改为手术治疗。手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。对于穿孔性阑尾炎，手术时要清除腹腔脓液，妥善处理阑尾残端，并放置引流等。