一、生理性原因
（一）月经间期出血
1.发生情况：部分女性在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现少量脱落，导致下身流褐色东西。一般出血量较少，持续时间短，可能2-3天，最长不超过7天。
2.人群因素：育龄期女性较为常见，与体内激素波动相关，一般不影响正常生活，无需特殊处理。
（二）妊娠相关情况
1.受精卵着床出血：受孕后，受精卵在子宫着床时，可能会有少量出血，表现为褐色分泌物。多发生在停经后不久，一般无其他不适症状。对于有妊娠计划的女性需注意观察，若伴有腹痛等不适需及时就医。
2.先兆流产或宫外孕：先兆流产时，孕妇可能出现阴道少量流血，呈褐色，常伴有下腹隐痛。宫外孕时，除了阴道流褐色东西外，多有停经史，随后出现腹痛，若不及时处理可能危及生命。这两种情况在育龄期有性生活的女性中需高度警惕，需通过超声、血hCG等检查明确诊断。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.阴道炎：
-细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，可出现阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，可伴有鱼腥臭味，有时会表现为褐色分泌物。多见于有多个性伴侣、不注意个人卫生等情况的女性。
-霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，有时也会出现少量褐色分泌物。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素等人群易患。
2.宫颈炎：
-宫颈受到病原体感染等刺激，可出现宫颈充血、水肿，宫颈黏膜容易出血，导致阴道流褐色分泌物，可伴有性交后出血。已婚女性较为常见，与性生活频繁、分娩等损伤宫颈有关。
（二）宫颈病变
1.宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成息肉，质地较脆，容易出血，常表现为接触性出血或阴道少量褐色分泌物。多见于育龄期女性，可通过妇科检查发现宫颈有息肉样组织。
2.宫颈癌：早期可能出现接触性出血，表现为性生活后或妇科检查后阴道少量褐色分泌物，随着病情进展，阴道流血量增多，也可表现为不规则阴道流血。好发于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。
（三）子宫病变
1.子宫内膜炎：
-子宫内膜受到细菌等病原体感染，出现炎症反应，可导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道流褐色分泌物，常伴有下腹痛、发热等症状。多见于流产后、产后、宫腔操作后等人群。
2.子宫肌瘤：
-黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致阴道不规则流血，表现为褐色分泌物，可伴有月经量增多、经期延长等。多见于30-50岁女性，与雌激素水平相关，通过超声检查可明确肌瘤位置、大小等情况。
3.子宫内膜癌：
-多见于绝经后女性，但近年来围绝经期女性也有发病，主要表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多，也可表现为褐色分泌物，未绝经者可出现月经紊乱、经量增多等。与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关，通过子宫内膜活检等明确诊断。
三、其他原因
（一）内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：
-患者体内激素失衡，表现为月经紊乱，可出现月经稀发、闭经，或不规则阴道流血，表现为褐色分泌物。常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，多见于青春期及育龄期女性，与遗传、环境等因素相关。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调，出现阴道流褐色东西。甲状腺功能亢进或减退都可能出现这种情况，可通过甲状腺功能检查明确。
（二）宫内节育器相关
-部分女性放置宫内节育器后，可能出现阴道不规则流血，表现为褐色分泌物，一般在放置后3-6个月内出现，与节育器刺激子宫内膜有关。育龄期有宫内节育器的女性需注意观察，若长期出现这种情况可考虑取出节育器等处理。