左耳里面疼通常是由外耳道炎、中耳炎、神经痛等原因导致。具体如下：
一、外耳道炎：
这是由于外耳道皮肤受到病原体侵袭和感染而引发的炎症性疾病。炎症会对外耳道产生刺激，进而出现红肿以及耳屏压痛感等症状。治疗上可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用氢化可的松乳膏等药物来配合治疗，通常能取得较好效果。
1.环丙沙星：是一种广谱抗菌药物，能有效对抗多种病原体。
2.氧氟沙星：同样具有良好的抗菌作用。
3.氢化可的松乳膏：能减轻炎症反应，缓解红肿等症状。
二、中耳炎：
一般由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病引发的炎症性反应，在青少年中较为多发，主要临床表现为耳痛、耳道流水以及听力下降等。可通过口服抗生素如环丙沙星、红霉素胶囊，外用左氧氟沙星滴耳液等药物配合治疗来改善病情。
1.环丙沙星：可发挥抗菌功效。
2.红霉素胶囊：能抑制病菌生长。
3.左氧氟沙星滴耳液：局部使用能直接作用于耳部炎症部位。
三、神经痛：
外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，但这些神经因炎症反应等可能引发神经痛。治疗上需口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
1.卡马西平：对缓解神经痛有一定作用。
2.加巴喷丁：可减轻神经痛症状。
3.普瑞巴林：是常用的治疗药物之一。
总结：左耳里面疼可能与外耳道炎、中耳炎、神经痛相关，针对不同病因有相应的治疗药物和方法，应根据具体情况选择合适的治疗方案。