晚上屁眼痒可能由多种原因引起。比如，肠道寄生虫感染是常见原因之一，像蛲虫，通常在夜间雌虫会爬出肛门产卵，从而导致肛门瘙痒，这种情况在儿童中相对多见。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫一般在夜间活动，雌虫会爬到肛门周围产卵，刺激肛门皮肤，引起瘙痒。儿童感染蛲虫的几率相对较高，因为儿童的卫生习惯相对较差，且喜欢用手接触肛门周围后又接触其他物品。疥螨感染： 疥螨也可能导致肛门瘙痒，疥螨会在皮肤表层挖掘隧道，夜间活动较为活跃，会引起局部的炎症反应和瘙痒感。疥螨感染可能通过密切接触传播，比如与感染者同床共寝等。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 肛周皮肤长期处于潮湿环境，比如出汗多、不注意清洁等，容易引发肛周湿疹，出现瘙痒症状，夜间可能会感觉瘙痒加重。另外，局部摩擦、过敏等也可能诱发肛周湿疹。肛周皮肤真菌感染： 如股癣蔓延至肛周，会引起皮肤瘙痒，真菌在温暖潮湿的肛周环境容易滋生，夜间瘙痒可能会更明显。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒，夜间也可能出现肛门痒的情况。一般糖尿病患者除了肛门痒，还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。肝胆疾病： 像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤，引起瘙痒，夜间可能较为明显。
不良生活习惯因素
卫生习惯差： 不经常清洗肛门周围，粪便残渣残留，会刺激肛门皮肤，导致瘙痒，尤其是晚上，这种刺激可能更易引发不适。穿着不透气： 晚上穿着紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤健康，容易引起瘙痒。