做胃镜时进行活检主要是为了更精准地判断胃部病变情况。一般来说，胃镜检查中约有10% - 15%的患者需要进行活检。
排查恶性病变
怀疑胃癌：当胃镜下发现胃部有溃疡、肿块、结节等异常病变时，通过活检可以确定这些病变是良性还是恶性。比如发现胃部有不规则的溃疡，边界不清晰，质地较硬，这时候就需要取组织活检来明确是否为胃癌。早期发现癌前病变：像萎缩性胃炎、肠上皮化生等情况，通过活检能判断是否有向恶性肿瘤发展的倾向。如果萎缩性胃炎患者的活检结果显示有重度不典型增生，就需要引起重视，因为这离胃癌较近。
辅助诊断炎症程度
判断胃炎类型：不同类型的胃炎在胃镜下表现可能有相似之处，通过活检可以准确区分是慢性非萎缩性胃炎还是慢性萎缩性胃炎等。例如，慢性非萎缩性胃炎活检可能显示胃黏膜有充血、水肿等表现，而慢性萎缩性胃炎则会有胃黏膜变薄、腺体减少等特征性改变。评估炎症活跃程度：活检能检测胃黏膜组织中炎症细胞的浸润情况，从而知道炎症是处于活跃状态还是相对稳定状态。如果活检发现大量中性粒细胞浸润，说明炎症比较活跃。
帮助制定治疗方案
指导用药：根据活检结果来确定具体的治疗方案。比如幽门螺杆菌感染相关的胃部病变，活检明确有幽门螺杆菌感染后，就可以针对性地制定抗幽门螺杆菌的治疗方案；如果是自身免疫性胃炎引起的病变，活检结果能为后续的治疗提供依据，确定是否需要使用相关的免疫调节药物等。确定随访计划：对于一些良性但有一定变化可能的病变，依据活检结果来制定随访时间。比如轻度肠上皮化生的患者，根据活检情况制定每隔半年或一年复查胃镜的计划，以便及时发现病变的变化。