屁股上长了一个大包很疼，可能由局部毛囊感染、肛周脓肿或其他疾病引起，对此有不同处理方法。
一、局部毛囊感染：
1.形成疖肿时，症状为红、肿、热、痛，包上可能有白色脓点，严重者会发热。患者首先要避免长时间坐着以防局部受压致疖肿破溃加重感染。
2.可使用局部抗生素软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等进行局部涂抹治疗。
3.局部形成脓肿者，必须及时切开引流，并给予静脉注射抗生素。
二、肛周脓肿：
1.大包长在肛门周围，属急性化脓感染性疾病，多源于肛隐窝感染，少数继发于艾滋病、肿瘤、外伤、克罗恩病等。
2.药物治疗常选二代以上头孢类抗生素配合甲硝唑等抗厌氧菌药物。
3.疼痛时患者应避免挤压、久坐、频繁触摸以防加重症状。
4.若疼痛剧烈严重影响休息，建议做双向等压引流手术治疗。
此外，单纯疱疹、带状疱疹、皮脂腺囊肿等也可能出现屁股上长大包的情况，但会伴有其他相应体征，需及时鉴别并针对性处理。
总结概括提示：文章阐述了屁股上长疼性大包的可能原因，包括局部毛囊感染和肛周脓肿，详细说明了其症状表现及相应处理措施，同时提到还有其他疾病可能导致该情况，需进行鉴别处理。