手上起小米粒疙瘩通常与以下原因有关：
一、过敏
过敏体质的人接触到过敏原后，易引发一系列过敏反应，进而损伤皮肤。具体表现如下：
1.过敏反应：会导致皮肤出现异常。
2.治疗方法：可遵医嘱使用马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪胶囊等抗过敏药物进行治疗。
3.注意事项：平时要远离过敏原，以减少对皮肤的损害。
二、湿疹
接触刺激性物质后，可能使局部皮肤长水疱，还常伴有瘙痒等症状，具体如下：
1.症状表现：局部皮肤可能出现水疱等。
2.治疗手段：遵医嘱使用丹皮酚软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物，可缓解皮肤瘙痒症状，同时应避免接触刺激性物质。
三、毛囊炎
考虑与毛囊受细菌等致病菌侵袭有关，会出现红肿、疼痛等症状，且可能影响皮脂代谢，如下：
1.相关情况：会有红肿、疼痛等状况。
2.应对方式：可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，也可通过激光治疗来去除。
此外，还可能是真菌感染等原因导致的，需要及时前往医院就诊。总之，当手上出现小米粒疙瘩时，要根据具体病因进行针对性的治疗和处理。