宝宝积食可能会拉肚子，也可能不会。因为宝宝年龄小，胃肠消化功能尚未发育完全，若给宝宝吃了不易消化的食物或一次性摄入过多食物，会导致食物长时间停留在肠道未消化而形成积食。宝宝积食可能出现两种情况：
一、胃肠蠕动加快：食物长时间停滞会引发胃肠功能紊乱，可能出现胃肠蠕动加快，进而导致腹泻，即拉肚子。此时，应遵医嘱使用消积类药物，同时使用对症的口服补液盐以避免脱水，还可根据拉肚子次数使用蒙脱石散等减轻症状；
二、胃肠蠕动减慢：积食会造成宝宝胃肠功能紊乱，出现胃肠蠕动减慢，从而引起便秘，还会有食欲不振表现。因食物长时间堆积发酵，会有口气较大、舌苔较厚、睡眠质量较差等情况。在日常生活中，家长要给宝宝少量多次喂食，注意让其食用清淡、易消化食物，如稀粥、面片等。如果出现消化不良或积食，可适当进行腹部按摩缓解腹腔胀气。如果宝宝出现拉肚子，要注意是否有发热、腹痛、水样便、黏液便等情况，若有这些情况，可能是由于感染等原因而非积食，建议及时到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。
总结：宝宝积食后可能有不同表现，包括拉肚子或便秘等，要根据具体情况进行相应处理，日常喂养要注意方法和食物选择，出现异常需及时就医判断原因。