下巴长了个硬硬的疙瘩，按着会痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现丘疹、脓疱等症状。下巴是痤疮的好发部位之一，如果疙瘩较小，且伴有疼痛，可能是痤疮引起的。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可导致皮肤出现红肿、疼痛的结节。如果疙瘩较大，且伴有明显的疼痛，可能是疖肿引起的。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般无明显症状，当继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。
4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部等部位。表皮样囊肿一般无明显症状，当继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。
5.其他：下巴长了个硬硬的疙瘩，按着会痛，还可能是脂肪瘤、纤维瘤等原因引起的。
如果疙瘩较小，且无明显不适症状，可暂时观察，避免挤压、搔抓疙瘩，以免导致感染加重。如果疙瘩较大，或伴有明显的疼痛、红肿等症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
在治疗方面，可根据具体情况选择以下药物：
1.抗生素：如头孢呋辛酯、阿莫西林等，可用于治疗感染引起的疙瘩。
2.维A酸类药物：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，可用于治疗痤疮等疾病。
3.糖皮质激素：如泼尼松龙、地塞米松等，可用于治疗炎症反应明显的疾病。
需要注意的是，以上药物均需在医生的指导下使用，避免自行用药。同时，在治疗期间应注意保持皮肤清洁，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。