怀孕了有子宫肌瘤可依据具体病情来决定终止妊娠或采取保守治疗。
一、终止妊娠：要是女性的子宫肌瘤长在宫腔内，那么一般建议终止妊娠，先通过手术切除肿瘤，然后再考虑妊娠。这主要是因为生长在宫腔内的子宫肌瘤会对胚胎的生长发育产生影响，严重情况下还可能致使女性出现流产。
二、保守治疗：假如女性的子宫肌瘤体积较小，并且患者也没有出现不适症状，此时可以选择保守治疗。由于子宫肌瘤通常会随着孕期的增加而生长，所以可以在生产时采用剖腹产的方式，至于是否要在剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除，则需要根据患者当时的具体情况来决定。
当女性怀孕后发现有子宫肌瘤存在，应当及时前往医院进行检查，并在医生的指导下采取具体的应对措施。
总结概况提示：怀孕时伴有子宫肌瘤，处理方法要根据肌瘤位置和具体情况来决定，或终止妊娠先切瘤，或保守治疗，生产方式也需根据情况选择，且是否同期切除肌瘤也要视具体情况而定，怀孕后发现肌瘤应及时就医并遵医嘱处理。