小孩不拉大便通常是便秘所致，需根据不同原因选择不同治疗方法，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：
一、一般治疗
小孩不拉大便若为功能性便秘，且肠道结构正常、无内科疾病，家长首先要重视日常调理。适当让孩子多吃富含膳食纤维的食物，像芹菜、玉米、豌豆、西蓝花等。还要督促孩子适度运动，可促进胃肠道蠕动，以缓解便秘症状。同时要让孩子适量多饮水，能增加粪便中的含水量，使粪便变软，利于排出。此外，要帮孩子养成良好的排便习惯。
二、药物治疗
1.如果经饮食调理后改善不明显，可在医生指导下给孩子使用药物进行治疗。常用的药物有乳果糖、聚乙二醇等，这类药物可在结肠内被消化道菌群分解，通过渗透作用增加结肠内容量，改善大便性状，刺激肠道蠕动，促进粪便排出。
2.如果便秘是由甲状腺功能低下引起的，则需要使用优甲乐进行替代治疗，这样才能改善便秘。
三、手术治疗
如果孩子的便秘是由器质性病变导致的，比如先天性巨结肠、结肠冗长症等，情况严重时就需给予手术治疗，常用的手术方式有肠造瘘术、根治性手术等。
总之，对于小孩不拉大便的情况，要明确原因后采取针对性的措施进行治疗。