耳石症通常是由于耳石脱落后刺激内耳平衡感受器引起的。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，就会引发耳石症。
一、耳部疾病相关因素
耳部疾病引发： 一些耳部疾病可能会导致耳石脱落，比如梅尼埃病，据相关研究，约有一定比例的梅尼埃病患者会伴随耳石症的发生。还有病毒性迷路炎，当内耳受到病毒感染引发炎症时，也可能影响耳石的正常附着，从而导致耳石脱落，引起耳石症。
二、头部外伤因素
头部外伤导致： 头部受到外伤也是引发耳石症的一个重要原因。比如头部遭受撞击，像交通事故中头部受到猛烈撞击，或者是头部受到暴力打击等情况，都可能使耳石膜受损，进而导致耳石脱落。据统计，约有10% - 15%的耳石症患者是由于头部外伤引起的。
三、衰老相关因素
衰老影响： 随着年龄的增长，内耳结构会发生退变。老年人的耳石膜会出现老化、变性等情况，这就使得耳石更容易脱落。一般来说，60岁以上的老年人患耳石症的概率相对较高。而且，老年人的平衡功能本身也在逐渐下降，耳石脱落后更容易出现头晕等耳石症的症状。
四、其他因素
内耳供血不足： 内耳供血不足也可能与耳石症的发生有关。当供应内耳的血管出现狭窄、痉挛等情况时，内耳的营养供应受到影响，耳石的代谢也会出现紊乱，从而增加耳石脱落的风险。例如，一些有高血压、动脉硬化的患者，由于血管弹性下降等原因，更容易出现内耳供血不足的情况，进而引发耳石症。