肾积水的治疗方法需根据病因、病情等因素来定。一般来说，轻度肾积水如果是由暂时性因素引起，可能无需特殊治疗，但要定期复查；中重度肾积水往往需要干预。
病因不同治疗有别
尿路结石导致的肾积水：
如果是较小的尿路结石，可让患者大量饮水，每天饮水量在2000毫升以上，通过尿液冲刷可能帮助结石排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，然后随尿液排出。
先天性尿路畸形引起的肾积水：
比如肾盂输尿管连接处狭窄，多需要手术治疗，通过手术纠正狭窄部位，恢复尿路通畅。
泌尿系统肿瘤造成的肾积水：
若是肿瘤引起的肾积水，要根据肿瘤的性质、分期等情况采取相应的治疗，可能需要手术切除肿瘤，解除梗阻。
保守治疗的情况
观察等待：
对于一些轻度肾积水且肾功能正常，没有明显症状的患者，可以定期复查超声等检查，观察肾积水的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月复查一次泌尿系统超声，了解肾积水有无进展等。
针对基础疾病治疗：
如果肾积水是由尿路感染引起的，需要使用抗生素治疗尿路感染，常用的抗生素有头孢类（如头孢呋辛等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但18岁以下慎用）等，控制感染后部分患者肾积水可能会有所改善。
手术治疗的注意事项
术前准备：
手术前要完善相关检查，如肾功能检查、尿常规、凝血功能等，评估患者的身体状况能否耐受手术。同时要向患者及家属详细告知手术的风险、收益等情况。
术后护理：
手术后要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等。还要注意手术切口的护理，防止感染。患者在术后也需要适当休息，按照医生的要求进行康复锻炼，并且要定期复查，了解肾脏恢复情况。