肠结核好发于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,胃、食管极少发病。
在我国,肠结核绝大多数继发于肺结核,特别是开放性肺结核。因经常吞下含结核菌的痰液而致病。少数继发于体内其他部位的结核病灶。肠结核的感染途径主要是经口感染。患者常因咽下含结核菌的痰液而致病。经常与开放性肺结核患者密切接触。若饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品,也可能引起原发性肠结核。
肠结核的主要临床表现有:
1.腹痛:多位于右下腹,反映肠结核受结核菌刺激的炎症反应。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解。
2.腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,这是由进餐刺激引起的胃酸和消化酶分泌,空腹时胃肠蠕动增加及炎症渗出物刺激所致。排便次数多则因病变引起的胃肠功能紊乱所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外,增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3.腹部肿块:主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块。常位于右下腹,比较固定,质地中等,伴有轻重不等的压痛。
4.全身症状和肠外结核表现:溃疡型肠结核常有结核毒血症,如午后低热、不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗,可有乏力、消瘦、贫血、营养不良性水肿等症状。
