一般来说，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑吃药控制血压了。但如果是单纯的1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），且没有其他高危因素，可以先尝试3~6个月的生活方式干预，如低盐饮食、适量运动等，如果血压仍不达标再考虑用药。
不同人群的血压用药情况
普通成人高血压
如果是普通成人高血压患者，当血压持续处于收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且通过3~6个月的生活方式干预后血压仍未达标，就需要考虑药物治疗。比如，收缩压在140~159mmHg之间，舒张压在90~99mmHg之间的1级高血压患者，若同时伴有心血管疾病危险因素等情况，也可能需要尽早用药。
老年人高血压
对于65岁以上的老年人，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时就建议开始药物治疗。如果能耐受，可将收缩压控制在140mmHg以下。老年人往往合并多种疾病，用药时要更谨慎，需密切关注药物的不良反应。
高血压合并特殊疾病患者
- 高血压合并糖尿病：这类患者一旦血压≥130/80mmHg，就应开始药物治疗，首选普利类或沙坦类降压药，因为这类药物对糖尿病肾病有保护作用。
- 高血压合并冠心病：一般要求血压控制在130/80mmHg以下，常用β受体阻滞剂等药物来降压，同时兼顾冠心病的治疗。
血压达标后的用药调整
当通过药物治疗使血压达标后，也不能随意停药。一般需要长期甚至终身服药来维持血压稳定。但在服药过程中，要根据血压情况调整药物剂量。比如，血压长期稳定在较好水平，可在医生评估下尝试逐渐减少药物剂量，但必须密切监测血压，若血压又升高则需恢复原剂量。
生活方式干预的重要性
即使开始药物治疗，生活方式干预也不能停。比如要继续保持低盐饮食，每天盐摄入量应控制在6克以下；坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；还要戒烟限酒，保持健康的体重，肥胖者应努力将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²之间。生活方式的改善有助于提高药物的降压效果，还能减少心血管疾病等并发症的发生风险。