出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。全球每年约有10万例出血热病例报告。
疾病的病原体与传播途径
病原体: 主要由汉坦病毒引起,该病毒有不同的血清型,不同血清型所致疾病的严重程度等有所差异。传播途径: 可通过接触传播,比如接触携带病毒的鼠类及其排泄物等;也可通过呼吸道传播,含病毒的鼠排泄物形成气溶胶后,人吸入可感染;还可通过消化道传播,进食被鼠类携带病毒的排泄物污染的食物等会引发感染。
临床表现特点
发热期: 患者多会出现发热症状,体温一般在39~40℃左右,同时可能伴有头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状,还会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,以及颜面、颈部、上胸部潮红等毛细血管损伤表现。低血压休克期: 一般在发热末期或热退同时出现血压下降,患者可能表现出面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等休克表现。少尿期: 此期与低血压休克期常无明显界限,患者会出现少尿或无尿情况,同时可能伴有尿毒症、酸中毒及电解质紊乱等表现,比如恶心、呕吐加重,烦躁不安、意识障碍等。多尿期: 随着肾功能逐渐恢复,尿量开始增多,每日尿量可达2000ml以上,此期若处理不当,易引发脱水及电解质紊乱等问题。恢复期: 尿量逐渐恢复正常,各项症状体征逐渐减轻、消失,一般需要1~3个月身体才能完全恢复,但少数患者可能会留有高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。
诊断与治疗原则
诊断方法: 医生会结合患者的流行病学史(如是否接触过鼠类等)、临床表现以及实验室检查来诊断。实验室检查常包括血常规(如白细胞升高、血小板减少等)、血清学检查(检测汉坦病毒特异性抗体等)、病毒核酸检测等。治疗原则: 出血热治疗强调早发现、早休息、早治疗及就近治疗的“三早一就”原则。发热期可进行抗病毒治疗等;低血压休克期需积极补充血容量,纠正休克;少尿期要进行稳定内环境、促进利尿、导泻和透析等治疗;多尿期注意维持水、电解质平衡,防治继发感染;恢复期加强营养,逐步恢复活动。
