引起颅内压增高的最主要原因是颅内占位性病变，约占颅内压增高原因的60%~70%。颅内占位性病变包括颅内肿瘤、颅内血肿、颅内脓肿等。
颅内肿瘤导致颅内压增高
肿瘤生长占据空间： 颅内肿瘤会不断生长，逐渐占据颅内有限的空间，使得颅内压力失衡。例如一些较大的脑胶质瘤，随着瘤体增大，会压迫周围脑组织，导致脑脊液循环受阻，进而引起颅内压升高。肿瘤引起脑水肿： 很多颅内肿瘤会伴随周围脑组织的水肿，进一步加重颅内空间的占用情况。比如恶性程度较高的脑转移瘤，常常伴有明显的瘤周水肿，使得颅内压升高更为显著。
颅内血肿引发颅内压增高
急性硬膜外血肿： 多因头部外伤引起，如交通事故导致的颅骨骨折刺破脑膜中动脉等血管，血液积聚在硬膜外腔，形成血肿。一般在受伤后数小时至1-2天内即可出现颅内压急剧升高的情况，患者会迅速出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。急性硬膜下血肿： 常由脑挫裂伤导致皮质血管破裂引起，血肿形成较快，数小时内就可能使颅内压明显升高。患者会有持续加重的头痛、恶心呕吐，还可能出现一侧瞳孔散大等脑疝表现。
颅内脓肿造成颅内压增高
细菌感染形成脓肿： 当颅内发生细菌感染时，如中耳炎、鼻窦炎等感染蔓延至颅内，或者头部外伤后细菌侵入颅内，就可能形成脓肿。脓肿会占据颅内空间，并且引起周围脑组织的炎症反应和水肿。例如耳源性脑脓肿，多发生在颞叶和小脑部位，随着脓肿增大，颅内压逐渐升高，患者会出现发热、头痛、呕吐等症状，严重时可导致昏迷。