大便肛门疼有血可能由以下原因导致：
一、肛裂：
1.主要症状：拉完大便肛门疼痛、便血是肛裂患者的典型表现。排粪时由于粪块刺激溃疡面的神经末梢，会引起肛门剧烈疼痛，且疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。
2.缓解方式：肛裂患者可在排便前后采用温水坐浴来缓解症状，便后可肛入止痛栓。
3.手术治疗：对于反复不愈合的部分患者，可通过手术来缓解，如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
1.痔疮本质：痔疮是一种肛周良性疾病。
2.主要表现：主要有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等症状，所以大便肛门疼且出血可能是痔疮引起的，疼痛主要考虑血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿，出血考虑内痔出血。
3.治疗方法：建议患者按医嘱使用药物进行治疗，若药物效果不佳，可考虑外剥内扎术手术治疗。
三、饮食不当：
1.原因：如果过量进食辛辣刺激之物，如辣条、火锅、麻辣烫等，可能会刺激肠道黏膜，进而导致出血，从而造成患者大便肛门疼且有血。
2.建议：一般来说，患者应注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总之，当出现大便肛门疼有血的情况时，要根据具体情况进行针对性的治疗和调理，以改善症状。