来月经胸胀疼的原因主要有体内激素水平变化、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺导管扩张等，患者需结合自身症状及检查进行相关治疗。
一、体内激素水平变化：
女性来月经时，体内的荷尔蒙处于不稳定状态，孕酮水平会下降，前列腺素含量会增加，进而容易出现痛经症状。同时，由于胸部也含有前列腺素受体，当前列腺素水平上升时，就会引起胸部肿胀、疼痛。这种情况通常在来月经开始后会很快缓解直至消失，一般不会对日常生活造成太大影响，所以通常无需进行特殊处理。
二、乳腺增生：
这种疾病主要是由雌激素和孕激素的比例失衡所导致。当患者来月经时，体内的荷尔蒙会发生明显变化，雌激素水平会升高，从而加剧雌激素和孕激素的失衡。如果患者本身就患有乳腺增生，那么在月经期间胸部会出现更明显的充血肿大，进而导致胸部肿块增大、胸部胀疼等症状。患者可在医生的指导下服用逍遥丸、散结灵胶囊等药物，通常能取得较好的效果。
三、乳腺囊肿：
是指在腺管周围存在大小不一的囊肿。在月经期间，由于体内雌孕激素失衡，可能会导致乳腺实质过渡增生以及乳管囊性扩张，从而引起患者胸胀疼。患者需要及时进行相关检查以明确病因，必要时可能需要进行手术治疗。
四、乳腺导管扩张：
也会引发来月经时胸胀疼。
来例假前要注意密切观察，如果月经结束后这种症状仍未好转，就需要到医院进行进一步的检查。
总结：来月经胸胀疼的原因多样，包括激素变化、乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺导管扩张等。患者需关注自身症状，根据具体情况选择合适的治疗方法，若症状持续不缓解应及时就医检查。