高度近视患者老了可能会失明。这是因为高度近视的患者眼轴会变长，视网膜会被牵拉变薄，容易出现视网膜裂孔、视网膜变性等病变，如果不及时治疗，可能会导致视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症，最终可能会失明。但是，如果高度近视患者能够注意眼部保健，定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部病变，就可以有效避免失明的发生。以下是一些建议：
1.定期进行眼部检查：建议高度近视患者每半年到一年进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查等，以便及时发现和治疗眼部病变。
2.注意眼部保健：避免长时间用眼，尤其是近距离用眼，每30-40分钟要休息5-10分钟，看看远处，放松眼部肌肉。保持良好的用眼习惯，阅读、写作时保持正确的姿势，光线要充足。避免在强光或弱光下用眼。
3.控制眼压：眼压过高可能会损害视神经，导致视野缺损。高度近视患者要注意控制眼压，避免长时间低头、弯腰，避免剧烈运动，避免长时间使用散瞳药物。
4.治疗眼部病变：如果出现视网膜裂孔、视网膜变性等病变，要及时进行激光光凝或冷凝治疗，以封闭裂孔，防止视网膜脱离。如果出现视网膜脱离，要及时进行手术治疗，以恢复视网膜的正常结构和功能。
5.控制血糖、血压：糖尿病、高血压等疾病可能会损害视网膜，导致失明。高度近视患者要注意控制血糖、血压，定期进行检查，以便及时发现和治疗并发症。
6.避免眼部受伤：高度近视患者的视网膜比较脆弱，容易受到外力的损伤。要注意避免眼部受伤，尤其是剧烈运动、重物撞击等。
7.戒烟：吸烟会导致血管收缩，减少视网膜的血液供应，加重视网膜病变。高度近视患者要戒烟，避免吸入二手烟。
总之，高度近视患者老了可能会失明，但是通过定期进行眼部检查、注意眼部保健、控制眼压、治疗眼部病变、控制血糖血压、避免眼部受伤、戒烟等措施，可以有效避免失明的发生。